每天不到2毛錢，就能獲得一整年最高200萬的醫(yī)療保險保障！2020年11月6日，在重慶市醫(yī)療保障局和重慶市民政局的指導(dǎo)下，重慶人專屬的普惠型補充醫(yī)療保險“重慶渝惠?！闭桨l(fā)布。
“重慶渝惠?！本o密銜接基本醫(yī)保，只要是重慶市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，每年只需繳納69元，就能獲得最高200萬的保險保障，涵蓋100萬住院醫(yī)療保障、特病門診醫(yī)療保障和100萬惡性腫瘤特藥保障。
來自重慶市社會保險局、重慶市總工會、重慶市工商業(yè)聯(lián)合會、重慶供銷控股（集團）有限公司、重慶市城市建設(shè)投資（集團）有限公司、重慶銀行股份有限公司等支持單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席此次發(fā)布會并見證了“重慶渝惠?！钡陌l(fā)布。
即日起，重慶市基本醫(yī)療保險參保人均可關(guān)注“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞栠M行線上參保。參保期截至2020年12月31日，保障自2021年1月1日起生效。
據(jù)重慶市醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已超過3272萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)保對于滿足人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)、提高健康水平發(fā)揮了重要作用。但從保障范圍、水平和項目上看，社會醫(yī)療保險只能解決部分問題，國家仍需要通過構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足市民的多元化健康保障需求，特別是大病致貧返貧的問題。
重慶市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長仲姝婕在致辭中表示，重慶渝惠保作為一款補充醫(yī)療保險，讓參保人能夠以較低的投保費在醫(yī)保之外對自己負(fù)擔(dān)的費用進行再報銷，進一步減輕醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)，是切實貫徹落實多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益探索。
與市面上的百萬醫(yī)療險等傳統(tǒng)商業(yè)健康險相比，“重慶渝惠?！本哂兴拇筇厣?/p>
一是政府指導(dǎo)社會參與，由重慶市醫(yī)療保障局和重慶市民政局作為指導(dǎo)單位，安誠財產(chǎn)保險股份有限公司作為承保公司，醫(yī)渡云（重慶）科技有限公司提供技術(shù)支持，因數(shù)健康提供健康服務(wù)平臺，結(jié)合重慶當(dāng)?shù)貙嶋H，推出了專為重慶定制的普惠性補充醫(yī)療保險；
二是參保門檻低，不設(shè)戶籍、年齡、職業(yè)、健康狀況等前置條件限制，只要是重慶市基本醫(yī)療保險參保人均可參保；
三是保費價格低，統(tǒng)一為69元/人/年，適合全家老小一起參保；
四是保障范圍廣，涵蓋住院醫(yī)療保障、特病門診醫(yī)療保障和惡性腫瘤特藥保障。其中住院醫(yī)療費用和特藥門診醫(yī)療費用的年度累計免賠額為2萬元，免賠額以上的費用在符合賠付條件的情況下按80%比例賠付，最高報銷100萬元。15種特性惡性腫瘤藥品費用的年度累計免賠額為2萬元，在符合賠付條件的情況下按80%比例賠付，最高賠付100萬元。
重慶市保險行業(yè)協(xié)會專職副會長唐林在致辭中表示，重慶渝惠保的推出順應(yīng)了監(jiān)管的需求，體現(xiàn)了普惠性，有利于提高人民健康保障水平。
涵蓋15種高額自費抗癌藥
重慶市衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，重慶惡性腫瘤發(fā)病率在逐年上升，發(fā)病率前六位的惡性腫瘤依次是肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌和乳腺癌。醫(yī)?；鹨员；緸橹骶€，無法將所有天價抗癌特藥納入醫(yī)保。一旦得了大病，癌癥患者面對價格普遍不菲的自費藥，容易陷入因病致貧、返貧。
據(jù)悉，“重慶渝惠保”的特藥清單涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高發(fā)惡性腫瘤，在解決市民“看病貴”問題的同時，也解決了“用藥貴”的問題。
以抗肺癌特藥“阿美樂”為例，每盒價位將近2萬元，1盒只能吃10天，患者1個月的治療費用需要6萬元。而治療頭頸癌的“愛必妥”一個月治療費用需要7.5萬元，即便算上慈善援助，一年的治療費用也要30萬元。這些特藥都在“重慶渝惠保”的保障范圍內(nèi)。
重慶市民政局黨組成員、副局長譚書凱在致辭中表示，“重慶渝惠?！钡恼矫媸?，對于防范困難家庭致貧返貧，鞏固脫貧攻堅成果，提升困難群眾幸福指數(shù)，進一步織密織牢基本民生保障網(wǎng)具有十分重要的意義。
有既往癥也能參保
隨著中國老齡人口逐漸增多，慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)正在加重，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。中國疾病預(yù)防控制中心研究者發(fā)表的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人群中，75.8%的人被1種及以上慢性病困擾，且1人身患多種慢性病現(xiàn)象嚴(yán)重。慢病患者的多樣化保障和健康服務(wù)需求無法得到滿足。
“重慶渝惠?！贝蚱屏擞屑韧Y不可投保的限制，參保人患病也可投保，除了在投保前患有惡性腫瘤等7類重大既往癥，在保單生效后，因這7類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的治療費用不予賠付外，其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用均可按照保險責(zé)任進行賠付。
為了幫助帶病人群更好地管理自身健康狀況，“重慶渝惠保”還提供智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問診、疾病風(fēng)險評估、慢病藥品配送、用藥提醒共計6項專屬健康服務(wù)，發(fā)揮健康管理的作用，讓居民少得病、不得病。
附：演示案例：
X女士 51歲 重慶市居民醫(yī)保參保人
參保----2020年12月參保，年保費69元
生效----2021年1月1日重慶渝惠保保障生效
出險----
1。住院+特病門診治療：X女士在重慶渝惠保保障生效后因乳腺惡性腫瘤在重慶市某三甲醫(yī)院住院和特病門診治療，總治療費用90.2萬元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷8萬元，大病保險基金報銷20萬元，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用62.2萬元（自付49.4萬元+自費12.8萬元）
2。外購特藥：在重慶渝惠保指定的藥店外購赫賽萊（注射用恩美曲妥珠單抗），符合適應(yīng)癥范圍，該藥品為自費藥品，個人需承擔(dān)該藥品的自費部分58.3萬元
備注：赫賽萊為重慶渝惠?！短囟ㄋ幤非鍐巍穬?nèi)的藥品
理賠----
?。?）住院+特病門診自付醫(yī)療費用報銷：[49.4萬元-2萬元（免賠額）]*80%=37.92萬元
（2）外購特藥報銷：[58.3萬元-2萬元（免賠額）]*80%=45.04萬元
合計渝惠保理賠金額：
37.92萬元+45.04萬元=82.96萬元
X女士花費69元，重慶渝惠保賠付82.96萬元
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